Hüftarthrose ohne OP behandeln

Training ist bei Hüftarthrose die wichtigste Behandlung

Bei einer Hüftarthrose nutzt sich der Knorpel im Hüftgelenk ab. Ohne Operation steht dann die Bewegungstherapie im Mittelpunkt, an Land und im Wasser. So steht es in der Behandlungsempfehlung, die ärztliche Fachgesellschaften 2019 für die Hüftarthrose geschrieben haben. Sie beruht auf der Einigung der Fachleute, ist weniger streng geprüft als die Empfehlung zum Knie und wird gerade überarbeitet.

Ihr Training soll zu Ihrem Alter, Ihren anderen Erkrankungen, Ihren Schmerzen und Ihrer Beweglichkeit passen. Es kräftigt die Muskeln und macht Sie insgesamt belastbarer. Am Anfang leitet Sie eine Physiotherapeutin an, danach üben Sie allein weiter.

Für die Menge nennen die Fachleute klare Werte. Ausdauertraining machen Sie an 3 bis 5 Tagen pro Woche, je 20 bis 90 Minuten. Krafttraining kommt an 2 bis 3 Tagen dazu, mit 2 bis 4 Durchgängen je Muskelgruppe. Dehnen Sie an 2 bis 3 Tagen, je Muskelgruppe etwa 60 Sekunden lang.

Übungen im Bewegungsbad verbessern laut den Fachleuten die Funktion der Hüfte und lindern Schmerzen, am besten zweimal pro Woche. Dazu gehört eine Schulung, in der Sie lernen, selbst mit der Arthrose zurechtzukommen. Dort üben Sie, Schmerzen zu bewältigen, sich zu entspannen und dauerhaft in Bewegung zu bleiben. Training und Schulung zusammen wirken in Studien stärker als Training allein.

Ein Gehstock auf der gesunden Seite entlastet die Hüfte

Ein Gehstock oder eine Unterarmstütze nimmt Gewicht von der kranken Hüfte. Das kann Schmerzen lindern und das Gleichgewicht verbessern. Am stärksten entlastet die Gehhilfe, wenn Sie sie auf der gesunden Seite tragen. Eigene Studien zur Hüftarthrose gibt es dazu nicht, aber Auswertungen anderer Studien zeigen den Nutzen.

In einer Gangschule zeigt Ihnen die Physiotherapie, wie Sie mit der Gehhilfe gehen, ohne den Rücken schief zu halten. Auch Rollatoren und Gehgestelle können die Gelenke entlasten und das Gehen leichter machen.

Welche Schmerzmittel bei Hüftarthrose infrage kommen

Reichen Training und Gehhilfe nicht, kommen entzündungshemmende Schmerzmittel infrage. Dazu gehören Wirkstoffe wie Diclofenac und Naproxen sowie eine eigene Untergruppe, die Coxibe, etwa Celecoxib. Alle wirken ähnlich gut gegen Schmerz und Entzündung. Sie unterscheiden sich aber darin, wie stark sie Magen, Nieren und Herz belasten.

Die Fachleute raten, diese Mittel so niedrig dosiert und so kurz wie möglich zu nehmen. Sie gehören in die Zeit, in der die Schmerzen stark sind, und nicht in eine Dauereinnahme.

1. Nehmen Sie das Schmerzmittel in Phasen mit starken Schmerzen, nicht durchgehend.
2. Ab 60 Jahren gehört ein Magenschutz dazu, also ein Mittel, das die Magensäure senkt.
3. Bei einer Erkrankung der Herzkranzgefäße dürfen Sie keine Coxibe nehmen. Auch die anderen Mittel erhöhen dann das Risiko für Herz und Kreislauf.
4. Vertragen Sie diese Mittel nicht oder dürfen Sie sie nicht nehmen, kann Metamizol für kurze Zeit eine Alternative sein. Vorher muss die Praxis Sie über die Risiken aufklären.
5. Sprechen Sie vorher über Ihre Nierenwerte und Ihre anderen Erkrankungen. Während der Einnahme soll die Praxis Magen, Herz, Nieren und Leber im Blick behalten.

Für Spritzen ins Hüftgelenk fehlen gute Studien

Spritzen mit Kortison, Hyaluronsäure oder Eigenblut (PRP) ins Hüftgelenk sind kaum untersucht. Es gibt nur wenige, kleine Studien, und die sind sehr unterschiedlich aufgebaut. Die Fachleute für die Hüfte geben deshalb kein eigenes Urteil ab und verweisen auf die Empfehlungen zum Knie.

Am Knie schlagen die Fachleute Kortison für kurze Zeit vor. Zu Hyaluronsäure geben sie dort keine Empfehlung. Eigenblut kann man erwägen, wenn andere Mittel nicht passen oder nicht wirken.

Eine Lösung auf Dauer sind Kortisonspritzen nicht. Wiederholte Spritzen können den Knorpel langfristig schwächen, und jede Spritze kann Nebenwirkungen haben, selten auch eine Infektion. Darauf weist das unabhängige Gesundheitsportal gesundheitsinformation.de hin.

Akupunktur und pflanzliche Mittel bei Hüftarthrose

Akupunktur kann zusätzlich zur üblichen Behandlung die Funktion des Gelenks und die Lebensqualität verbessern. Diese Empfehlung trug die Mehrheit der Fachleute mit, aber nicht alle.

Für pflanzliche Mittel reichen die Studien nicht für eine allgemeine Empfehlung. Für Weidenrinde mit 240 Milligramm Salizin am Tag sprechen Studien mit mäßiger Sicherheit für eine Wirkung bei Schmerzen an Muskeln, Knochen und Gelenken. Bei Avocado-Soja-Extrakt zeigten gute Studien nach 1 und nach 3 Jahren keinen Unterschied zu einem Scheinmittel. Nehmen Sie solche Mittel nicht auf eigene Faust, sondern sprechen Sie mit Ihrer Ärztin.

Ob Abnehmen bei Hüftarthrose hilft, ist kaum untersucht

Übergewicht erhöht das Risiko, an Hüft- oder Kniearthrose zu erkranken. Abnehmen zusammen mit Bewegung gilt deshalb allgemein als wichtiger Teil der Behandlung. Für die Hüfte selbst gibt es aber wenige Studien. Die Fachleute geben deshalb keine eindeutige Empfehlung, weder für die Behandlung ohne OP noch für die Zeit vor einer Operation.

Vor dem Einsetzen eines künstlichen Hüftgelenks wird Abnehmen oft empfohlen. Klare Belege dafür fehlen, und Abnehmen vor dem Eingriff kann sogar mit einem höheren Infektionsrisiko einhergehen. Sinnvoll finden die Fachleute Programme, die Ernährung und Bewegung verbinden und Ihnen helfen, im Alltag mit der Arthrose zurechtzukommen.

Wann eine Hüftprothese infrage kommt

Wie stark eine Hüftarthrose Sie einschränkt, zeigt das Röntgenbild nur zum Teil. Die Veränderungen im Bild passen nicht immer zu Ihren Beschwerden und zum Befund bei der Untersuchung. Deshalb zählt bei der Entscheidung auch, wie sehr Sie im Alltag und im Beruf leiden.

Ob Sie sich operieren lassen, entscheiden Sie gemeinsam mit Ihrer Ärztin. Dabei besprechen Sie, was Sie von der Operation erwarten, wie Vorbereitung und Nachsorge aussehen und was sich im Alltag ändert.

Vor einem künstlichen Hüftgelenk haben gesetzlich Versicherte Anspruch auf eine Zweitmeinung vor der Hüft-OP. Ihre Ärztin muss Sie darauf in der Regel mindestens 10 Arbeitstage vor dem geplanten Eingriff hinweisen. Die Zweitmeinung holen Sie bei einer anderen Ärztin oder Klinik ein, nicht bei der, die operieren soll.

Künstliche Hüftgelenke halten meist lange. Wie lange Knie- und Hüftprothesen halten, misst das deutsche Register für künstliche Gelenke. Dort mussten bei Hüftarthrose 3,6 Prozent der ohne Knochenzement eingesetzten Hüftprothesen innerhalb von 5 Jahren erneut operiert werden, innerhalb von 10 Jahren 4,5 Prozent.